كيف تتم عملية إزلة الغضروف؟

 شرح مفصل لعملية إزالة الغضروف (الانزلاق الغضروفي)، مع التركيز على الطرق الحديثة الأقل تدخلاً.

نظرة عامة

إزالة الغضروف، أو بشكل أدق استئصال الجزء المنزلق من الغضروف، هي عملية جراحية تهدف إلى إزالة الضغط عن العصب المُصاب بسبب الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري. الاسم الطبي الأكثر دقة هو استئصال القرص المنفتق (Discectomy).

الهدف من العملية

الهدف الرئيسي ليس إزالة الغضروف بالكامل، بل إزالة الجزء المتضرر أو البارز فقط الذي يضغط على جذر العصب، مما يسبب ألماً شديداً أو خدراً أو ضعفاً في العضلات قد يمتد إلى الذراع (إذا كان الانزلاق في الرقبة) أو إلى الساق (إذا كان في أسفل الظهر).

أنواع العمليات الجراحية

هناك عدة طرق لإجراء هذه العملية، تختلف حسب حجم الشق الجراحي والتقنية المستخدمة:

1. الاستئصال الجزئي للقرص (Microdiscectomy)

هذا هو النوع الأكثر شيوعاً ويمثل المعيار الذهبي للعلاج. يتميز بـ:

شق جراحي صغير جداً (بضع سنتيمترات).

استخدام المجهر الجراحي أو المنظار المكبر، مما يسمح للجراح برؤية واضحة ودقيقة لمنطقة العصب والغضروف دون الحاجة لفتح كبير.

قلة النزيف أثناء العملية.

شفاء أسرع وألم أقل بعد الجراحة مقارنة بالطرق التقليدية.

غالباً ما تكون عملية يوم واحد، حيث يدخل المريض في الصباح ويخرج في المساء أو بعد ليلة واحدة في المستشفى.

2. استئصال القرص بالمنظار (Endoscopic Discectomy)

هي تقنية أكثر تطوراً وتقليلًا للتدخل الجراحي:

يتم إدخال أنبوبة رفيعة جداً (المنظار) через شق صغير لا يتعدى 1 سم.

تحتوي الأنبوبة على كاميرا صغيرة ومصدر للضوء وأدوات جراحية دقيقة.

يتابع الجراح العملية على شاشة عرض.

ميزتها: الحفاظ على العضلات والأنسجة المحيطة بشكل أكبر، وألم ما بعد الجراحة أقل، وشق أصغر.

3. استئصال القرص المفتوح (Open Discectomy)

هي الطريقة التقليدية التي كانت تُستخدم في الماضي، وتتطلب شقاً أكبر لرؤية المنطقة المصورة مباشرة بالعين المجردة. أصبح استخدامها الآن محدوداً لحالات معينة.

4. استئصال القرص بالليزر

هي تقنية غير شائعة وليست الخيار الأول لمعظم الجراحين. يتم توجيه طاقة الليزر لتذويبمن نواة الغضروف. لها محاذير ومحدودية في فعاليتها مقارنة بالطرق الأخرى.

خطوات العملية (بأخذ Microdiscectomy كمثال)

التخدير: غالباً ما تكون العملية تحت التخدير الكامل.

وضعية المريض: يتم وضع المريض على بطنه على طاولة العمليات.

التوجيه بالأشعة: قبل الشق، يتم استخدام الأشعة السينية في الوقت الحقيقي (Fluoroscopy) لتحديد موقع الفقرية والغضروف المنزلق بدقة.

عمل الشق: يتم عمل شق صغير (حوالي 2-3 سم) في منتصف الظهر فوق مكان الانزلاق.

الوصول إلى الفقرة: يقوم الجراح بتحريك العضلات بلطف جانباً للوصول إلى القوس العظمي للفقرية.

إزالة جزء بسيط من العظم: في بعض الأحيان، يحتاج الجراح إلى إزالة جزء صغير من العظم (الصفيحة الفقرية) للوصول إلى العصب. تسمى هذه الخطوة (Laminotomy).

كشف العصب وإزالة الانزلاق: يتم تحريك العصب بلطف جداً إلى الجانب للكشف عن الغضروف المنزلق تحته. ثم يتم استخدام أدوات دقيقة لإزالة الأجزاء البارزة من الغضروف التي تضغط على العصب.

غلق الجرح: يتم إغلاق الشق بالغرز.

ما بعد الجراحة والتعافي

المشي: يشجع المريض على المشي في نفس يوم العملية أو اليوم التالي.

مدة البقاء في المستشفى: غالباً ما تكون 24 ساعة أو أقل.

القيود: يُنصح بعدم الانحناء أو رفع أي أشياء ثقيلة (أكثر من 2-3 كغم) أو الجلوس لفترات طويلة لمدة 4-6 أسابيع.

العلاج الطبيعي: قد يوصى ببرنامج علاج طبيعي بعد عدة أسابيع لتقوية عضلات الظهر والبطن ومنع تكرار المشكلة.

العودة للعمل: يعود المرضى ذوو المهن المكتبية خلال 2-4 أسابيع، بينما قد يحتاج من يعمل في مهن تتطلب مجهوداً بدنياً إلى 8-12 أسبوعاً.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

مثل أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر، though نادرة في المراكز المتخصصة:

تسرب السائل النخاعي (CSF Leak).

عدوى في مكان الجرح.

تجلط الدم في الساقين.

إصابة جذر العصب (نادرة جداً).

تكرار الانزلاق مرة أخرى في نفس المكان أو مكان مختلف (بنسبة 5-10%).

ملاحظة مهمة: هذه المعلومات هي للتوضيح العام فقط. القرار النهائي حول نوع الجراحة المناسبة يتم بين المريض والطبيب الجراح المختص بعد تقييم شامل للحالة mediante التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وفحص العلامات العصبية.