كيف تتم عملية ازالة ورم من المخ؟

 شرح مفصل وعلمي لكن بطريقة مبسطة لعملية استئصال ورم في المخ (جراحة استئصال الورم الدماغي).

نظرة عامة

عملية إزالة ورم المخ هي إجراء جراحي دقيق للغاية يهدف إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة والوظائف العصبية للمريض. تُعرف أيضًا باسم استئصال الورم القحفي أو جراحة الدماغ.

الهدف من الجراحة

الاستئصال الكامل: إزالة الورم بالكامل إذا كان ذلك ممكنًا.

تقليل حجم الورم (استئصال جزئي): إذا كان الورم قريبًا من مناطق حساسة، يتم إزالة أكبر جزء ممكن لتخفيف الأعراض والسماح للعلاجات الأخرى (كيميائي، إشعاعي) بالعمل بشكل أفضل.

أخذ عينة (خزعة): لتحديد نوع الورم ودرجته، مما يساعد في وضع خطة علاجية مناسبة.

تخفيف الأعراض: مثل تخفيف الضغط داخل الجمجمة والتخلص من النوبات الصرعية.

الخطوات التفصيلية للعملية

1. التحضير قبل الجراحة

الفحوصات: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد موقع الورم بدقة وعلاقته بالهياكل الدماغية المهمة.

التخطيط للجراحة: يستخدم الجراحون هذه الصور في أنظمة الملاحة العصبية (مثل GPS للدماغ) لتخطيط أفضل مسار للوصول إلى الورم.

تقييم الوظائف: قد يتم إجراء فحوصات لتحديد المناطق المسؤولة عن الكلام أو الحركة (الخرائط الوظيفية للدماغ).

2. التخدير

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام الكامل. يتم وضع أنبوب للتنفس ومراقبة العلامات الحيوية بدقة طوال الوقت.

3. فتح الجمجمة (نقب القحف - Craniotomy)

هذه هي الخطوة الرئيسية للوصول إلى الدماغ:

حلاقة الشعر: يتم حلاقة جزء من شعر فروة الرأس في منطقة العملية فقط، وليس بالضرورة حلاقة كاملة الرأس.

شق الجلد: يقوم الجراح بعمل شق في فروة الرأس.

ثقب العظم: يتم استخدام مثقاب خاص لعمل فتحة صغيرة في الجمجمة.

رفع قطعة العظم: باستخدام منشار خاص، يتم قطع "نافذة" في الجمجمة (قطعة عظمية) ورفعها بعناية. يتم حفظ هذه القطعة بشكل آمن لتعاد إلى مكانها لاحقًا.

فتح الأم الجافية (Dura Mater): هي الغشاء القوي الذي يغطي الدماغ. يفتحها الجراح بعناية للكشف عن سطح الدماغ.

4. إزالة الورم

هذه هي المرحلة الأكثر دقة، وتعتمد التقنية على مكان وحجم الورم:

التقنيات الجراحية:

المجهر الجراحي: يستخدم لتكبير منطقة العملية ورؤية تفاصيل دقيقة.

الملاحة العصبية: تظهر للجراح على شاشة مكان أدواته بالنسبة للورم والهياكل المحيطة بناءً على صور الرنين المغناطيسي المسبقة.

مراقبة الوظائف العصبية: أثناء إزالة الورم قرب مناطق الحركة أو الكلام، قد يوقظ الطبيب المريض قليلاً (جراحة الدماغ أثناء اليقظة) لاختبار هذه الوظائف وتجنب إتلافها. أو يتم استخدام أجهزة لمراقبة الإشارات العصبية.

التصوير أثناء الجراحة: في بعض الحالات، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أثناء العملية للتأكد من إزالة أكبر جزء ممكن من الورم.

مسبار فوق صوتي: يساعد في تمييز الورم عن الأنسجة السليمة.

مشرط الليزر أو الموجات فوق الصوتية: أدوات دقيقة تساعد في تفتيت وسحب الورم.

5. إغلاق الجمجمة

بعد الانتهاء من استئصال الورم:

إغلاق الأم الجافية: يتم خياطة الغشاء الواقي.

إعادة قطعة العظم: توضع قطعة العظم التي تم رفعها مرة أخرى في مكانها وتثبت بصفائح وبراغي صغيرة دائمة (عادة من التيتانيوم).

إغلاق الجلد: يتم خياطة فروة الرأس.

التقنيات المتقدمة والبديلة

جراحة الدماغ بالمنظار: يتم الوصول إلى الأورام عبر الأنف أو through فتحات صغيرة جدًا باستخدام منظار رفيع.

جراحة Gamma Knife أو الإشعاع التجسيمي: ليست جراحة بالمعنى التقليدي، ولكنها تستخدم حزم إشعاعية مركزة بدقة عالية لتدمير الورم دون فتح الجمجمة. تستخدم للأورام الصغيرة أو التي يصعب الوصول إليها.

جراحة الليزر المرتبط بالرنين المغناطيسي (LITT): تقنية حديثة يتم فيها إدخال مسبار ليزر رفيع إلى الورم لتسخينه وتدميره، ويتم مراقبة درجة الحرارة بالرنين المغناطيسي في الوقت الفعلي.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

مثل أي جراحة كبرى، هناك مخاطر، منها:

النزيف أو تجلط الدم.

العدوى.

تلف أنسجة المخ السليمة، مما قد يؤدي إلى مشاكل في:

الكلام أو الفهم (حبسة كلامية).

الرؤية.

الحركة (شلل أو ضعف).

الشخصية أو الذاكرة.

النوبات الصرعية.

السكتة الدماغية.

وذمة (تورم) في الدماغ.

الغيبوبة.

التعافي بعد الجراحة

البقاء في المستشفى: من بضعة أيام إلى أسبوع أو أكثر.

العناية المركزة: المراقبة الدقيقة بعد الجراحة مباشرة.

إعادة التأهيل: قد يحتاج المريض إلى علاج طبيعي أو مهني أو نطقي لاستعادة الوظائف.

المتابعة: ضرورية للغاية، وتشمل تصويرًا منتظمًا (MRI) لمراقبة أي علامات على عودة الورم.

هذه العملية هي نتاج تعاون فريق طبي متكامل يشمل جراح أعصاب، طبيب تخدير، أخصائي أشعة، وممرضين متخصصين لضمان أفضل نتيجة ممكنة للمريض.