ما هو الفرق بين الرعشة التي يسببها مرض الباركنسون وبين اضطراب الحركة؟
الفرق بين رعشة الباركنسون (الشلل الرعاش) واضطرابات الحركة الأخرى (مثل الرعاش الأساسي أو خلل الحركة) يكمن في الخصائص السريرية، الأسباب، وطريقة الظهور. إليك التفاصيل:
1. رعشة الباركنسون (Parkinsonian Tremor)
النوع:
تكون رعشة سكونية (Resting Tremor)، أي تظهر عندما يكون العضو في حالة راحة (مثل وضع اليد على الحجر) وتختفي عند الحركة.
قد تتحول إلى رعشة أثناء الحركة في مراحل متقدمة.
الشكل:
تشبه "عد النقود" أو "لف حبة دواء" بين الإبهام والسبابة.
تبدأ عادةً في يد واحدة ثم تنتقل للجانب الآخر.
مصاحبة لأعراض أخرى:
تيبس العضلات.
بطء الحركة (براديكينيزيا).
اختلال التوازن.
أعراض غير حركية (مثل فقدان الشم، الاكتئاب).
السبب:
نقص الدوبامين بسبب تلف الخلايا العصبية في المادة السوداء بالدماغ.
2. الرعاش الأساسي (Essential Tremor) – أشهر اضطرابات الحركة غير الباركنسون
النوع:
رعشة حركية (Action Tremor)، تظهر عند استخدام العضو (مثل حمل كوب ماء، الكتابة).
قد تظهر أيضًا عند الثبات (ممدد الذراعين).
الشكل:
اهتزاز منتظم في اليدين، الرأس، الصوت (مثل صوت مرتعش عند التحدث).
غالبًا ما تكون ثنائية الجانب (في كلتا اليدين).
المصاحبة لأعراض أخرى:
لا يوجد تيبس أو بطء حركة (مميزات الباركنسون).
قد يزداد مع التوتر، الكافيين، أو الإرهاق.
السبب:
غالبًا وراثي (عائلي)، ولا يرتبط بنقص الدوبامين.
3. اضطرابات حركية أخرى (مثل خلل الحركة Dyskinesia)
النوع:
حركات لاإرادية، غير منتظمة (ليست رعشة منتظمة).
قد تكون التواء، تشنج، أو حركات متكررة.
متى تظهر؟
أحيانًا كأثر جانبي لأدوية الليفودوبا (في مرضى الباركنسون بعد سنوات من العلاج).
أو بسبب أمراض أخرى (مثل خلل الحركة الناجم عن الأدوية).
الفرق عن رعشة الباركنسون:
لا تظهر في الراحة، بل أثناء الحركة أو بعد تناول الدواء.
كيفية التشخيص؟
الفحص السريري:
يطلب الطبيب تحريك اليدين لملاحظة وقت ظهور الرعشة (راحة أم حركة).
استجابة للدواء:
رعشة الباركنسون تتحسن بمثبطات الدوبامين، بينما الرعاش الأساسي قد يتحسن بـ البروبرانولول.
التصوير الطبي:
مثل PET scan للكشف عن نقص الدوبامين في الباركنسون.
الخلاصة:
إذا كانت الرعشة تظهر في الراحة وتصحبها بطء وتيبس → احتمال الباركنسون.
إذا كانت تظهر عند حمل الأشياء أو الكتابة ووراثية → احتمال الرعاش الأساسي.
إذا كانت حركات غير منتظمة بعد تناول أدوية الباركنسون → احتمال خلل الحركة.
يجب استشارة طبيب أعصاب لتشخيص دقيق، خاصة أن بعض الحالات قد تتداخل أعراضها.
Comments
Post a Comment