ما هي اهمية مهارة جراح المخ والاعصاب في اجراء عملية التحفيز العميق للمخ وذلك لعلاج اضطراب الحركة؟

 تعد مهارة جراح المخ والأعصاب أساسية وحيوية في نجاح عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون، الرعاش الأساسي، أو خلل التوتر العضلي. وتكمن أهميتها في عدة جوانب دقيقة ومتداخلة:

1. الدقة التشريحية المطلقة:

يتطلب وضع الأقطاب الكهربائية في مناطق صغيرة جدًا (مثل النواة تحت المهاد (STN) أو النواة البطنية المتوسطة (VIM)) دقةً تصل إلى الميليمتر. أي خطأ بسيط قد يؤدي إلى:

فشل التحفيز في تحسين الأعراض.

آثار جانبية خطيرة (مثل اضطرابات الكلام، ضعف الإبصار، أو تغيرات سلوكية).

الجراح يعتمد على التصوير العصبي الدقيق (MRI/CT) والخبرة في تفسير التشريح ثلاثي الأبعاد.

2. التخطيط الجراحي الفردي:

كل مريض له خصوصية تشريحية (مثل اختلاف موقع الأوعية الدموية أو تشوهات دماغية خفيفة). الجراح يعدل مسار الزرع وفقًا لذلك لتجنب النزيف أو تلف الأنسجة.

3. التقنيات الجراحية المتقدمة:

استخدام التوجيه الستريوتاكتيكي (إطار جراحي دقيق أو أنظمة بدون إطار مثل Neuromate أو ROSA).

دمج التسجيلات الفسيولوجية (مثل تسجيلات ميكروإلكترود لتأكيد الموقع الأمثل قبل الزرع).

4. إدارة المضاعفات المحتملة:

النزيف الدماغي (احتمالية ~1-2% لكنها قد تكون كارثية).

العدوى (خاصة مع وجود جهاز مزروع).

الجراح الماهر يقلل هذه المخاطر عبر:

تقنيات معقمة صارمة.

تجنب الأوعية الدموية أثناء إدخال الأقطاب.

5. التعاون مع الفريق متعدد التخصصات:

الجراح لا يعمل بمعزلٍ عن الآخرين، بل يتعاون مع:

أطباء الأعصاب لتحديد المرضى المناسبين وضبط إعدادات الجهاز بعد الجراحة.

علماء الفسيولوجيا العصبية أثناء الجراحة لتحليل إشارات الدماغ.

المهندسين الطبيين لفهم تفاصيل الجهاز المزروع.

6. المرحلة ما بعد الجراحة:

ضمان ثبات الأقطاب في المكان الصحيح (قد يحدث انزياح إذا لم تُثبت جيدًا).

معالجة أي مضاعفات فورية مثل الوذمة الدماغية.

7. التأثير المباشر على النتائج:

الدراسات تظهر أن خبرة الجراح عامل رئيسي في:

تحسن الأعراض بنسبة 50-80% في مرضى باركنسون.

تقليل الحاجة للأدوية (مثل ليفودوبا) وتخفيف التقلبات الحركية.

الخلاصة:

الجراح ليس مجرد "فني" يضع الجهاز، بل هو حلقة الوصل بين التعقيدات التشريحية والوظيفية للدماغ وبين التكنولوجيا. بدون مهارته، حتى أكثر أجهزة DBS تطورًا قد تفشل في تقديم الفائدة المرجوة أو تسبب أضرارًا لا رجعة فيها.